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2018-09-21 13:50 来源:秦皇岛

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2018-09-21 08:11 来源:大洋网
中国农业银行副行长郭宁宁致辞时感谢各位嘉宾百忙中出席中国农业银行圣保罗代表处成立仪式,并介绍了中国农业银行概况和境外业务发展情况。

经过任东林团队的努力,吴姨已经可以像正常人一样排便了。

影像资料显示手术难度很大。

大洋网讯 11日,中山大学附属第六医院肛肠外科任东林教授团队宣布,他们在国内首次运用来源于“猪肠”的生物补片材料,为一女性患者“修补”了直肠中长达5厘米的“破洞”,使其直肠功能在11年的“折腾”后恢复正常,这位女士终于结束在腹腔“挂粪袋”的痛苦生活,可以像正常人一样排便了。任东林表示,这次手术的成功,有望为未来肠道修复、重建等治疗起到参考作用。

艰辛:患直肠癌不得已“挂粪袋”

今年50岁的吴姨来自福建,于2007年4月被确诊为直肠癌。随即,她在当地医院进行了手术。术后9个月,她发现阴道竟然排气排液,而且气味恶臭。经诊断为“直肠癌术后吻合口瘘、直肠阴道瘘”,属于直肠癌术后比较严重的并发症。原来,她的直肠出现了瘘口,致使粪便“绕道”阴道排出。

这个结果让吴姨感到晴天霹雳,2008年初,她选择了做回肠造口术,相当于在腹腔处挂了一个“粪袋”,将粪便“引流”,顺利解决了粪便从阴道排出的问题。然而,在接下来的9年里,为了治愈吻合口瘘、直肠阴道瘘,她反复求医,多次上手术台,均以失败告终。

随着时间的推移,更大的痛苦来临。由于腹腔处的造口逐渐脱垂,造口袋不能用了,吴姨需要用保鲜袋装粪便,每次排便后还要用手将脱垂的肠管推回腹腔内,感染、出血等情况时常发生。“这样的生活,真是太没尊严了。”吴姨多次产生了轻生的念头。

创新:“猪肠”补好5厘米“破洞”

要打破无法像正常人一样排便的僵局,吴姨需要在手术帮助下关瘘,也需要让有缺损的直肠重建畅通的通道,这样粪便才能按原有轨道排出。

去年6月,吴姨来到中山大学附属第六医院肛肠外科就诊。“坦白说,她的病情很复杂,手术难度非常大。”任东林教授表示。在一次次否决手术方案后,任东林团队决定,为了有效填补位于通向阴道的直肠“漏洞”,他们需要全新的手术方案——他们选择了“冷门”的经骶尾正中矢状入路的方式切入手术,这个位置位于屁眼上方,好处是最大限度保留患者的排便功能,充分暴露直肠、阴道、尿道,为手术显露提供了更大的操作空间,但是该入路并发症的风险较高。

切开之后,任东林团队得以全面观察患者的直肠内部情况:只见直肠通往阴道的瘘口长达2.5厘米,直肠下壁缺损长达5厘米,而且部分肠道非常狭窄,一些肠组织一摸就粘在一起,无法分离。

“如果缺损的直肠无法贯通,那么患者要面临永久造口的命运,靠腹腔造口排便。”看着这么复杂的病情,医生团队沉着冷静,针对长达5厘米的直肠“漏洞”,他们拿出准备好的生物补片,为缺损的5厘米直肠段搭建“通道”,“这好比衣服破了要用布料缝补,这块生物补片就是重要的布料”。

揭秘:这块“布料”来自猪小肠

什么样的“布料”适合补人肠呢?在手术前,任东林团队曾考虑过多个方案,一个是化学合成材料,但需要排除排异反应;另一个是将脱垂的小肠壁切一些用作直肠的“布料”修复,不过这是备选方案,因为需要做血管吻合,而且患者病情复杂,近十年多次手术反复失败。

最终,任东林团队突破常规,选择了用生物补片作为“布料”。据介绍,生物补片就像一座“桥梁”支架,连接起瘘口四周的肠壁,随着时间的推移,在生物补片的诱导下,肠壁可以沿着这个支架逐渐生长蔓延,人体自身修复功能能够在原来的位置逐渐生长出新的组织,最终替换生物材料,长成完全闭合的肠壁。而这块“猪肠”生物补片也不是直接截取猪小肠这么简单,而是以其为原料,夺去其活物细胞活性,保留下支架性的框架。

目前,在术后持续追踪9个月后,吴姨已确定肠壁连续性恢复,她顺利进行了关瘘手术,如今已经可以像正常人一样排便了。

未来,像吴姨这样的患者能否复制这种成功呢?任东林表示,缝补肠壁的“布料”有不同的选择,需要视患者情况而定,这次探索的成功对于未来肠道修复、重建等治疗起到参考作用,“在生物补片用于肠壁重建之前,它在阴道重建、盆地修复等手术中均有应用,未来在肠道方面还有很大的探索空间”。

文/广报全媒体记者梁超仪 通讯员简文杨、戴希安

[ 编辑: 何雯飔 ]
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